Genital feminino: ovário, útero, vulva e vagina
Aparelho Gênito-Urinário (Mulher: ovário, útero, vagina e vulva / Homens: pênis, testículos e próstata / Ambos os sexos: rim e adrenal)
Ooforectomia (Cirurgia para o estadiamento do tumor de ovário)
Indicações oncológicas
Via de acesso
Procedimento
A palavra ooforectomia significa a retirada do ovário.
As lesões suspeitas de ovário devem ser submetidas a exame anatomopatológico, de preferência no momento da ooforectomia (exame histológico por congelação), caso esta seja positiva para neoplasia maligna (câncer), procedesse a cirurgia para estadiamento de tumor de ovário.
A cirurgia padrão para o câncer de ovário é a salpingo-ooforectomia bilateral (retirada das duas trompas uterinas com os dois ovários), histerectomia extra-fascial (retirada do útero), omentectomia (ressecção da gordura que recobre o intestino), biopsias do peritônio e a linfadenectomia pélvica e para-aórtica ou amostragem linfonodal pode estar indicada (vai depender do tipo histológico e estádio da doença).
Após a cirurgia
Histerectomia (para o câncer de ovário, endométrio e colo uterino)
Indicações oncológicas
Via de acesso
Procedimento
A histerectomia para os cânceres de ovário e endométrio é a extra-fascial ou tipo I de Piver (não há necessidade de ressecar os paramétrios – tecidos ao redor do colo do útero), salvo raras exceções. A linfadenectomia pélvica e para-aórtica (retirada os linfonodos) pode estar indicada.
No câncer do colo do útero o tipo de histerectomia vai depender do estádio da doença. O mais inicial pode ser feita a histerectomia do tipo Piver I, está sem a necessidade de linfadenectomia pélvica. Os outros tipos mais frequentemente utilizados são a histerectomia radical modificada (Piver II – retirada do tecido ao redor do útero até os ureteres, junto com o terço superior da vagina) e a histerectomia radical (Piver III – retirada do tecido ao redor do colo uterino até a parede pélvica, junto com os dois terços superiores da vagina).
A cirurgia para o câncer do colo do útero deve ser feita com a tentativa de preservar a inervação autonômica da bexiga (histerectomia com preservação nervosa).
Após a cirurgia
Vulvectomia
Indicações oncológicas
Câncer de vulva.
Via de acesso
Aberta.
Procedimento
Após a cirurgia
Colpectomia
Indicações oncológicas
Lesões pré malignas, câncer de vagina. Câncer do colo do útero.
Via de acesso
Em geral via vaginal (para as lesões de vagina), videolaparoscópica e robótica podem ser utilizadas para o câncer de colo uterino.
Procedimento
Colpectomia é a retirada de um segmento da vagina, pode ser parcial ou total.
Após a cirurgia
A mulher poderá vir a ter problemas com a fertilidade, a vagina pode ficar encurtada ou com estenose, isto irá depender do segmento que foi ressecado.
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